|
 Все новости от 16 сентября 2005 г.
Инструкция по применению
Композитные материалы Coltene MirisИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Показания.
МИРИС был разработан как комплексная система. Она рекомендована для всех прямых и непрямых методов реставрации. МИРИС подходит как для фронтальных, так и для жевательных зубов. Включая все классы полостей, эстетические и косметические показания, такие как смыкание диастемы, изменение формы и цвета зуба. Материал делает это также хорошо как это делают виниры. Использование МИРИСА в комплексе со стекловолокном для изготовления коронок и мостов еще не до конца оценено и изучается сейчас. |
Выбор цвета.
Выбор цвета является первым шагом лечения. Это делается сразу же после чистки зуба (если это необходимо). В любом случае до начало препарирования полости и наложения коффердама.
Выбор цвета состоит из двух этапов:
1. Выбор оттенка дентина.
Во-первых, необходимо определить цвет дентина в пришеечной области, где эмаль имеет минимальную толщину, и практически не влияет на цвет дентина. Когда определите цвет в пришеечной области в дальнейшем необходимо учитывать изменение цвета из-за наложения эмали. Например, цвета дентина “3” в области экватора коронки зуба щечной поверхности дает дентин цвета “4” или “5”. Цвет дентина также может быть определен после препарирования полости. В таком случае, препарирование должно производится с водяным охлаждением, т.к быстрое обезвоживание может вызвать изменение цвета и неправильное определение цвета в дальнейшем.
ВНИМАНИЕ: Присутствующий третичный или склеротичный дентин в глубоких слоях полости не должен являться базой для определения основного цвета дентина.
2. Выбор оттенка и прозрачности эмали.
Оптические характеристики эмали у разных людей различны и во многом зависят от возраста. Определять цвет и прозрачность эмали необходимо в области режущего края и проксимальных областях соседних зубов.
3. Правильное использование шкалы.
Шкала состоит из образцов компонентов системы, дентина, эмали и специальных масс. После индивидуального подбора основного цвета дентина и эмали, следующий шаг заключается в том, чтобы рассмотреть наложение материалов, путем вкладывания образца дентина в эмаль и утвердить выбор. При этом выбор материала проверяется. Капля специального раствора, помещенная между двумя образцами, гарантирует достоверность имитации.
4. Специальные массы.
Для воспроизведения специальных эффектов, таких как, мы наблюдаем на режущих краях зубов (к примеру, голубизна эмали режущего края), должны использоваться специальные массы. Голубой для имитации прозрачности режущего края, желтый цвет для воспроизведения участков с интенсивным цветом и белый для имитации белых пятен (гипоплазия). |
Особые условия.
Рядом стоящие зубы несут важную информацию для восстановления трехмерного объема, размера и соответствующей формы зуба. Если такую информацию получить нельзя, необходимо произвести диагностическое восстановление зуба с помощью наложения композита на необработанную поверхность зуба. С зуба можно снять силиконовый слепок. |
Финирование и полировка.
Финирование, в основном, это точная подгонка. С целью достижения необходимой структуры и блеска поверхности. Если необходимо, особенно в случае с пациентами молодого возраста, структуру поверхности обрабатывать алмазным бором средней зернистости (обычно это 40 микрон) без водяного охлаждения и на низкой скорости. Для всех плоских и выпуклых поверхностей диски являются лучшим инструментом для финирования и полировки. Алмазные и заостренные силиконовые головки -лучшие для обработки вогнутых и неровных поверхностей. Окончательную обработку – жесткими щетками, содержащими полирующие частицы (щетки Occlubrush Hawe Neos®) или супермягкими дисками с полировальной пастой. |
Моделирование из композита.
Массы дентина и эмали копируют оттенки, прозрачность и флуоресценцию натуральных тканей зуба. Они подходят для нанесения по 2-х слойной технологии, копируя внутренние структуры натурального зуба. Поэтому моделирование реставрации означает 3-х мерный подход и требует визуальной корректировки реставрационной работы с трех сторон (губной, боковой и жевательной).
Возможные цвета.
| Выбор материала в зависимости от клинической ситуации. | | | | Класс III | | Класс IV | | Класс V | | Эстетика | | Виниры |
| В молодости
Оттенок дентина | В молодости
Эффекты
| В молодости
Эмаль | S1-S3 | — | WR/WB | S1-S3 | B | WR/WB | S1-S3 | — | WR/WB | S1-S3 | (B-WO-W-G) | WR/WB | (S1-S3) | (B-WO-W-G) | WR/WB |
| В зрелости
Оттенок дентина | В зрелости
Эффекты | В зрелости
Эмаль | S3-S5 | — | NR NT/IR IT | S3-S5 | B | NR NT/IR IT | S3-S5 | — | NR NT/IR IT | S3-S5 | (B-WO-W-G) | NR NT/IR IT | (S3-S5) | (B-WO-W-G) | NR NT/IR IT |
| В старости
Оттенок дентина | В старости
Эффекты | В старости
Эмаль | S4-S7 | — | NR NT/IR IT | S4-S7 | B | NR NT/IR IT | S4-S7 | — | NR NT/IR IT | S4-S7 | (B-WO-W-G) | NR NT/IR IT | (S4-S7) | (B-WO-W-G) | NR NT/IR IT |
| | * Изменение формы, величины или цвета. (…) возможные варианты – в целом, нет необходимости |
Внимание:
Основной цвет определяется выбором цвета и прозрачности эмали. Более желтый цвет достигается выбором материалов цвета “ivory” (цвет слоновой кости), серый цвет - транспарентными массами. Усиление прозрачности режущего края эмали меняет цвет зуба, делает его более серым.
Особое внимание следует уделять характерным возрастным признакам зуба. Физиологические и функциональные возрастные изменения дентина и эмали требуют разделения моделирования реставраций по возрастным группам. Требуется особый подход к выбору оттенков и их последовательности, однако это гарантирует совершенно натуральные реставрации. | | | Восстановление дентина: Массы дентина обладают одним тоном, одной степенью непрозрачности, но отличаются по насыщенности цвета. | | • Дентин (S): 1-2-3-4-5-6-7 |
| Массы для специальных оптических эффектов и анатомических особенностей: Эффект массы | • Blue (B) голубой: для имитации оралесцирующего эффекта режущих краев
• White (W) белый: для имитации белых пятен /Гипоплазия эмали
• White opaque (WO) белый опаковый: для маскировки темных пятен
• Gold (G) желтый: создание имитации участков с интенсивным цветом (croma) Выбор материала зависит от клинической ситуации. |
| Восстановление эмали: Эмалевые массы с различными оттенками и прозрачностью | • White Regular (WR)/White Bleach (WB)
Белый Обычный/Белый травленный
• Neutral Regular(NR)/Neutral Trans (NT)
Нейтральный обычный/Нейтральный прозрачный
• Ivory Regular (IR)/Ivory Trans (IT)
Цвет Слоновой кости обычный / Цвет Слоновой кости прозрачный |
|
 | | У молодых пациентов эмаль в основном с чистым опалесцирующим эффектом. В области режущего края дентинные бугорки полностью покрыты эмалью. Дентин светлее с небольшими цветовыми вариациями.
Светлый дентин (S1-S3)
Эмали: Белая / Нетральная обычная |  | | У взрослых пациентов эмаль менее светлая. Эмаль по цвету реже натуральная, чаще цвета светлой слоновой кости. Дентин в области режущего края может обнажаться.
Дентин S3-S5
Эмаль Натуральная/ Cлоновая кость натуральная |  | | У пациентов пожилого возраста эмаль тоньше и более прозрачна. Дентин в области режущего края плоский и обнажен. Бугры дентина практически не прослеживаются в области режущего края. Дентин существенно темнее.
Темный дентин (S4-S7)
Эмаль Натуральная / Слоновая кость прозрачная |
|
|
